Bobath-Konzept
1. Wieso eigentlich Konzept?
Eine Therapie fußt auf einem festgelegten Ablaufplan. Du tust dies und es soll bestenfalls jenes passieren. Ein Konzept hingegen funktioniert anders. Man geht bei einem Konzept davon aus, dass etwas so oder auch anders funktioniert und dann hat man einen großen Freiraum mit einer speziell auf den jeweiligen Patienten angepassten Therapie zu reagieren.
Jeder bekommt also, was am besten für ihn ist. Hört sich erst einmal super an. Das Ehepaar Bobath hat auf den damaligen Kenntnissen, wie unser Gehirn funktioniert, das Bobath-Konzept erarbeitet. In diesem Konzept werden alle möglichen Behandlungsmethoden individuell verwertet. Erkennen könnt ihr die Praxen, die Bobath anbieten, daran, dass sie sehr große, breite Behandlungsliegen sogenannte Bobath-Liegen besitzen.
2. Was ist denn nun das Konzept?
Um irgendetwas zu behandeln, sollte man wissen, wie es zustande kommt. Bei neurologischen Erkrankungen ist etwas im Gehirn nicht mehr intakt. Wir reden hier nur über Multiple Sklerose, es gibt aber jede Menge Krankheiten, auf die das Konzept angewendet werden kann.Bei neurologischen Erkrankungen werden Informationen nicht so weitergegeben oder empfangen wie zuvor. Bei MS sind das Herde, in denen es zu Problemen kommen kann.
Die Bobaths haben sich nun zunutze gemacht, dass unser Gehirn in der Lage sein soll, sich umzuorganisieren, Um einen neuen Weg aus einem Wirrwarr von möglichen Wegen finden. Plastizität des Gehirns nennt man das auch. Was heißt das genau?
Wir betrachten das Gehirn einmal als eine Art Ruhrgebiet mit einem Wirrwarr von Autobahnen, dass jungfräulich ohne Baustellen, ohne die Mengen von LKW und ohne Unfälle funktioniert. Das Ruhrgebiet hat auf jeden Fall MS! Es gibt Baustellen, ähnlich wie unsere Herde im Kopf. Nicht jede Baustelle führt zu einer Vollsperrung. Aber man muss halt langsamer fahren, weil nur noch eine Spur befahrbar ist und die ist auch noch so schmal, dass sie die ganze Konzentration des Fahrers erfordert, um nicht auch noch einen Unfall auszulösen.
Fährst du da mit 150 durch, stehen die Chancen schlecht, dass es funktioniert.
So geht es uns, wenn wir über Teppiche stolpern und mit den Füßen an Treppenstufen hängen bleiben. In der Baustelle gilt wie hier Tempo 30!
Und dann gibt es auch noch Stau, weil wir nicht in der Lage sind, vernünftig, vorausschauend auf der Autobahn zu fahren. Reißverschlusssystem ist ein Fremdwort, LKW überholen einfach ohne zu blinken.
Dann haben sich die Bobaths gedacht: »Es gibt doch auch andere Wege durchs Ruhrgebiet, nicht nur auf Autobahnen!«
Diese Umwege entsprechen der Umorganisierung des Gehirns. Nur wie finde ich die beste Umleitung durch das verrückte Ruhrgebiet?
Das Konzept sagt nun, sei froh, dass es überhaupt andere Wege gibt! Das ist die Grundvoraussetzung. Dann musst du lernen, die Wege ohne Navi zu finden! Denn das Navi unseres gesunden Gehirns kennt blöderweise nur die Autobahn durchs Ruhrgebiet. Die Bobaths meinen, das Navi bräuchte dringend ein Update. Und genau das ist das Konzept.
Dazu muss man aber selbst mitmachen und sich nicht auf das alte Navi verlassen. Bobath bezieht in ganz besonderer Weise den Patienten aktiv mit in die Behandlung ein. Wer nicht mitmachen will, wird scheitern!
Und bis man alle Umwege endlich gefunden hat, braucht es sehr viel Zeit und sehr viel Engagement.
3. Bobath-Vorteile!
Ein ganz wesentlicher Vorteil liegt darin, dass der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenversicherung das Bobath-Konzept zu einem besonderen Therapieangebot erhoben hat, dass statt den üblichen maximal 20 Minuten Behandlungszeit 35 Minuten vorsieht. [1] Hier könnt ihr die unterschiedlichen Therapieangebote und ihre vorgeschlagene Zeit nachlesen. Wenn man die Rahmenempfehlungen liest, fragt man sich unwillkürlich, ob irgendeine der Personen, die das Pamphlet absegnen, technische Ahnung hat! Die Lobby der Physiotherapeuten hat nicht einmal einen Bruchteil des Einflusses, den die Ärztelobby hat. Anders ist nicht erklärlich, dass in einer Behandlungszeit von 15 – 20 Minuten die Zeit für den Papierkram des Therapeuten und die Vorbereitungszeit enthalten sind. Was da noch übrig bleibt für die eigentliche Anwendung, ist geradezu lächerlich.
Nun kommt unser Status als Langzeitpatient allerdings positiv zur Geltung. Sagt dem Chef der Praxis einfach, was ihr wollt! Es gibt so viele Praxen, dass ihr euch die Minibehandlungszeit nicht antun müsst. Dann heißt es einfach „Tschüss, auf nimmer Wiedersehen! Ich werde Ihre Praxis gern nicht weiterempfehlen!“ Aber bitte nicht beim Therapeuten beschweren, denn der muss sich bucklig arbeiten, damit er drei Patienten in der Stunde zum Wohle des Praxisbesitzers durchschleusen kann.
Einige Praxen machen das so, andere tun es eben nicht!
Bei Bobath ist viel mehr Zeit da, dafür müssen die Therapeuten aber auch die Ausbildung, die nicht gerade günstig ist, nachweisen. Bei der Abrechnung mit der Kasse müssen die Bobath-Leistungen schon zum Mitarbeiterprofil passen.
4. Kritk und Nachteil!
Natürlich ist nicht jeder vom Konzept Bobath überzeugt. So hat sich eine Frau aus dem hohen Norden, Þóra B. Hafsteinsdótti, aufgemacht, um Kritik zu üben. Was sie hauptsächlich bemängelt, ist die Unwissenschaftlichkeit des Konzepts. Das macht sie daran fest, dass es keinen in Studien erbrachten Wirksamkeitsnachweis gibt.
An dieser Stelle möchten wir Partei für uns Betroffene ergreifen und folgendes zu bedenken geben. In den nördlichen Ländern Europas Norwegen, Schweden, ... absolviert das Personal des Gesundheitssystems ein Studium. Das soll, mutmaßen wir, eine Aufwertung der Berufszweige bringen. Nun sind wir nun einmal auf der Seite der Behandelten und das nicht freiwillig, also betrachten wir das Ganze auch aus unserer Sicht.
Somit stellt sich die Frage: »Wieso sollte ein studierter Physiotherapeut besser arbeiten als ein Therapeut, der eine hochwertige praktische Ausbildung gemacht hat?« Natürlich gibt es dafür keinen einleuchtenden Grund!
Für Deutschland stellt sich dann noch die Frage, wieso sich irgendwer ein Studium antun sollte, um danach „Aufstocker“ zu werden, weil der Beruf schlecht bezahlt wird? Wenn man die Kritik von Þóra B. Hafsteinsdótti aus deutscher Sicht betrachtet, kann man zu dem Schluss kommen, dass sie unsinnig ist. Warum? Was zum Teufel nutzen uns Millionen Euro teure Studien, um irgendetwas wissenschaftlich nachzuweisen, was bei mir schon funktioniert? Ich gehe zur Therapie, mein Körper wird behandelt. Nicht jeder Therapeut ist gleich gut. Dann werde ich doch in der Lage sein festzustellen, ob die Therapie mir hilft! Wenn sie das tut, ist alles andere irrelevant. Wenn sie es nicht tut, gehe ich zum nächsten Therapeuten und probiere was anderes. Vor allem kann doch wohl ein Studium mit wissenschaftlicher Prägung nichts daran ändern, ob eine Therapie wirkt oder nicht. Uns leuchtet das Bobath-Konzept deshalb vom Grundsatz her ein.
Was es zu bemängeln gilt, ist die Behandlungszeit. Diese sollte sich nach dem tatsächlichen Aufwand am Patienten richten und nicht nach irgendeiner Methode oder einer Vorgabe.
Bei einer Studie kommt womöglich heraus, dass das Bobath-Konzept oder die Behandlung nach Vojta nicht den gewollten Erfolg bringt. Da fragt sich doch, was stellt sich denn Frau Þóra B. Hafsteinsdótti als erfolgreich vor? Wenn die Therapie scheitert, liegt es dann tatsächlich am Konzept oder an der viel zu kurzen Zeit oder daran, dass der Therapeut nicht gut ist oder dass Betroffene dummerweise nur selten richtig mitmachen und immer noch glauben, dass das Gesundmachen der Job der Therapeuten ist.
Einen Nachteil können wir aus eigener Erfahrung ausmachen. 35 Minuten stehen schwer Betroffene gar nicht durch. Was dabei herauskommt, ist: »Sucht euch, wenn ihr sehr stark betroffen seid, einen Bobath-Therapeuten und lasst ihn euch behandeln, so wie er das für richtig hält und lasst euch die Restzeit mit einer sanften Massage verwöhnen!«
Im Endeffekt sind die deutschen Therapeuten so gut, dass sie nicht auf ein Verfahren angewiesen sind. Sie mischen die unterschiedlichen Therapieformen, um individuell eine nützlichste Behandlungsform zu finden.
5. Tipps
Es gibt keine beste Therapie!
Lasst euch vom Therapeuten genau erklären, was er macht!
Bobath bringt eine längere Behandlungszeit, das ist der Hauptvorteil!
Ihr müsst richtig mitmachen, sonst hilft keine Therapie!
Auf der Liege durchkneten lassen, bringt euch nicht weiter!
So früh wie möglich mit KG beginnen!